重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得體會(huì)
在ICU住院的患者，病情危重、復(fù)雜，而環(huán)境較為封閉，且醫(yī)療費(fèi)用較高，因此在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)開展過程中，僅做好基礎(chǔ)護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足ICU患者及家屬的需求，所以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是我們護(hù)理人員努力的方向，提高護(hù)理人員的全面素質(zhì)，一切從滿足病員及家屬的需求為出發(fā)點(diǎn)，才能提高患者的滿意度，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。我科自2015年6月開科以來，就推行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。ICU全體護(hù)理人員秉承著“真誠(chéng)、主動(dòng)、專業(yè)、高效、全方位、人性化的護(hù)理服務(wù)理念”，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，力爭(zhēng)將ICU做成真正的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。因此，作為ICU的監(jiān)護(hù)護(hù)士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)為監(jiān)護(hù)護(hù)士是“高級(jí)保姆”的觀念，用實(shí)際行動(dòng)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。
2、定期開展危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。在要求護(hù)理人員定期參加護(hù)理部組織的全員培訓(xùn)以外，還選派臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真的護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。把更多先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)帶到科室，讓科室的危重癥學(xué)護(hù)理知識(shí)持續(xù)提高，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進(jìn)步。
3 、加強(qiáng)三基培訓(xùn)。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理缺一不可的。“優(yōu)質(zhì)”護(hù)理是要實(shí)實(shí)在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護(hù)士都有扎實(shí)的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對(duì)性的護(hù)理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護(hù)士的?？浦R(shí)，拓展了知識(shí)面，還使臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，
二、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，給予人文關(guān)懷
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容，ICU病員病情重，生活不能自理。由于身體虛弱，許多患者稍有活動(dòng)就滿身大汗，且長(zhǎng)期臥床，病員的個(gè)人衛(wèi)生差。我們可以想象一下，如果是我們自己或者是我們的家人生病了，蓬頭垢面，讓人感覺是何等難受？ICU的全體護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，晨間護(hù)理、午間護(hù)理、晚間護(hù)理都做到一絲不茍。每天為患者擦身、泡腳，定期修剪指甲、洗頭，為女病員梳理頭發(fā)，為男病員剃胡須等等。漸漸的變成了習(xí)慣，基礎(chǔ)護(hù)理要做好變成了每一位護(hù)士心中的理念。要做到換位思考，要求護(hù)士在工作中處處體現(xiàn)“以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家屬的角度，理解病人家屬看到親人飽受疾病折磨、掙扎在死亡線時(shí)焦慮、急切的心情。對(duì)于特殊病人，酌情增加探視時(shí)間與次數(shù)。對(duì)病人使用尊稱，如：“爺爺”、“奶奶”等。并以“誠(chéng)心、愛心、耐心、細(xì)心、同情心、責(zé)任心”的“六心教育”貫穿整個(gè)活動(dòng)，從而使護(hù)理人員能夠全身心的投入到危重患者的救治中，為他們提供規(guī)范化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過這些活動(dòng)的開展，使他們更加用“心”去對(duì)待每一個(gè)寶貴的生命，讓他們注重在治療護(hù)理中出現(xiàn)的每一個(gè)小小的問題。
三、人文關(guān)懷
為了提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，立足于以人為本，突出護(hù)理工作服務(wù)的特色，為此ICU開展了更加人性化的心理護(hù)理工作，向病員及家屬介紹ICU的環(huán)境、探視制度、注意事項(xiàng)等。經(jīng)過這樣的介紹，使ICU的神秘感在病員及家屬心里消失了。病員消除了對(duì)環(huán)境的陌生感，對(duì)各種治療的恐懼感，沒有親人守護(hù)的孤獨(dú)感也大大緩解。有了病員及家屬較好的配合，從而得到了患者的歡迎及家屬的認(rèn)可，ICU的各項(xiàng)工作開展起來也較前輕松。對(duì)于在科清醒病人，為了減輕其孤獨(dú)焦慮感，護(hù)士在床旁監(jiān)護(hù)時(shí)，經(jīng)常與患者交流溝通。在不影響其他患者休息的情況下，允許患者聽音樂或戲曲、看電視電影等。
四、改變排班方式，實(shí)行彈性排班
開科之初，在現(xiàn)有護(hù)理人員配備相對(duì)不足的情況下，實(shí)行彈性排班，排班以病人為中心，以滿足臨床護(hù)理工作需要為出發(fā)點(diǎn)，在護(hù)理工作量大，重病人多的時(shí)段，增加護(hù)理人力，盡可能保證中午、夜間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)兼顧護(hù)士的意愿，實(shí)行APN排班，減少交班環(huán)節(jié)，實(shí)行24小時(shí)連續(xù)無縫隙護(hù)理。
總之，在臨床護(hù)理工作中，始終以創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思路和方法，去盡最大的力量滿足患者要求，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實(shí)實(shí)地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)“六滿意”的目標(biāo)（病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意）。
胡萬琴、趙林群
2016年10月9日