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知識點一

癡呆有預警信號

不是老了是病了

阿爾茨海默病可分為臨床前期、輕度認知功能障礙期和癡呆期。大多數(shù)人印象里的阿爾茨海默病往往是患者已經(jīng)發(fā)展到癡呆期時的癥狀，而早期癥狀經(jīng)常與正常衰老相混淆，從而被患者自己或家人忽視。世界衛(wèi)生組織在《2021年世界阿爾茨海默病報告》中明確闡述了癡呆早期的10大預警信號，并強調(diào)癡呆不是正常的衰老！

1. 記憶力衰退。尤其是近事遺忘，很快忘掉剛剛發(fā)生的事情。

2. 不能完成原本熟悉的工作。如司機經(jīng)常走錯路；銀行職員數(shù)不清鈔票；廚師不知如何炒菜等。

3. 語言表達出現(xiàn)障礙。經(jīng)常會“詞不達意”，甚至以“替代”方式說明簡單的詞匯，如以“用來寫字的東西”代替“筆”等。

4. 對時間、地點的概念下降。有時候會搞不清年月日、白天或晚上，在自家周圍都會感覺有點陌生。

5. 判斷力受損或下降。如借錢給陌生人、胡亂反復買東西等。

6. 難以合理規(guī)劃事務。在完成復雜的腦力任務時，可能表現(xiàn)得異常艱難。如在處理每個月的賬單上出錯，在收支平衡上也會很困難。

7. 經(jīng)常錯放物品。如水果放在衣柜里，襪子放在餐桌上。

8. 情緒或行為的改變。情緒轉變較快，會一下子哭起來或生氣罵人；也有可能出現(xiàn)異于平常的行為，如隨地吐痰、拿商店中的物品卻不給錢等。

9. 理解視空間信息存在困難。例如過馬路看錯紅綠燈等。

10. 工作或社交活動興趣降低。變得不愛社交，對原來的愛好失去興趣，從而退出社交活動。

知識點二

要找癡呆的原因

診斷請找專業(yè)機構

阿爾茨海默病的臨床診斷是一個復雜的過程，相關檢查包含篩查、綜合認知評估、行為評估和功能評估為主的量表評估，結構影像學和功能影像學為主的腦影像檢查，以及腦脊液檢查、血液檢查、基因測序等實驗室檢查。

NIA-AA診斷標準是阿爾茨海默病臨床診斷的“核心標準”。該標準以病史和檢查證實的認知或行為癥狀為依據(jù)，除符合癡呆診斷外，應具備：

1.隱襲起病。

2.報告或觀察有明確的認知惡化病史。

3.病史和檢查證實早期和顯著的認知損害具有以下之一：遺忘癥狀和非遺忘癥狀。

4.符合排除標準。如有認知衰退的病史記錄，或攜帶一種致病性阿爾茨海默病基因突變（APP、PSEN1或PSEN2），則可以增加阿爾茨海默病臨床診斷的確定性。

一般情況下，阿爾茨海默病患者的臨床表現(xiàn)從輕微的健忘、逐漸喪失語言能力，到喜怒無常，出現(xiàn)妄想癥，最終發(fā)展為生活不能自理。對老人及家屬而言，如果注意到自己或身邊的人出現(xiàn)任何一個或多個不同程度的預警癥狀，應請家人及時陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、記憶門診或精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就診。

知識點三

讓我好好來愛你

照護支撐有要點

阿爾茨海默病的病程呈進行性發(fā)展，家人及照護者的幫助應貫穿病程整個周期，包括幫助患者均衡飲食、正確服藥、定期復查、康復訓練等，并注意所有細節(jié)，每一階段均有不同的照護要點。

早期照護

1.需要提醒患者服藥，做好用藥記錄。

2.檢查患者是否在正確的時間服用了正確的藥物。

3.必要時重新整理藥物。

4.為患者預約醫(yī)生。

5.陪同患者就診并帶上患者服藥清單。

6.若醫(yī)生不了解患者，需準備一份健康記錄，并詳細描述患者癥狀。

中期照護

在此階段，患者可能不太配合治療，可能會拒絕服用必要的藥物或定期進食，或拒絕做其他保持健康的活動，這時應遵循醫(yī)囑服用某些減少患者煩躁、憤怒和不配合的藥物。與所有藥物一樣，照護者應當定期檢查，確保藥物的有效期并觀察副作用。

晚期照護

在患者病程晚期，家人不得不代替患者講話，告訴醫(yī)務人員患者在還能表達自己的想法時曾經(jīng)提及的護理意愿。