知識點一
癡呆有預警信號
不是老了是病了
阿爾茨海默病可分為臨床前期、輕度認知功能障礙期和癡呆期。大多數(shù)人印象里的阿爾茨海默病往往是患者已經(jīng)發(fā)展到癡呆期時的癥狀,而早期癥狀經(jīng)常與正常衰老相混淆,從而被患者自己或家人忽視。世界衛(wèi)生組織在《2021年世界阿爾茨海默病報告》中明確闡述了癡呆早期的10大預警信號,并強調(diào)癡呆不是正常的衰老!
1. 記憶力衰退。尤其是近事遺忘,很快忘掉剛剛發(fā)生的事情。
2. 不能完成原本熟悉的工作。如司機經(jīng)常走錯路;銀行職員數(shù)不清鈔票;廚師不知如何炒菜等。
3. 語言表達出現(xiàn)障礙。經(jīng)常會“詞不達意”,甚至以“替代”方式說明簡單的詞匯,如以“用來寫字的東西”代替“筆”等。
4. 對時間、地點的概念下降。有時候會搞不清年月日、白天或晚上,在自家周圍都會感覺有點陌生。
5. 判斷力受損或下降。如借錢給陌生人、胡亂反復買東西等。
6. 難以合理規(guī)劃事務。在完成復雜的腦力任務時,可能表現(xiàn)得異常艱難。如在處理每個月的賬單上出錯,在收支平衡上也會很困難。
7. 經(jīng)常錯放物品。如水果放在衣柜里,襪子放在餐桌上。
8. 情緒或行為的改變。情緒轉變較快,會一下子哭起來或生氣罵人;也有可能出現(xiàn)異于平常的行為,如隨地吐痰、拿商店中的物品卻不給錢等。
9. 理解視空間信息存在困難。例如過馬路看錯紅綠燈等。
10. 工作或社交活動興趣降低。變得不愛社交,對原來的愛好失去興趣,從而退出社交活動。
知識點二
要找癡呆的原因
診斷請找專業(yè)機構
阿爾茨海默病的臨床診斷是一個復雜的過程,相關檢查包含篩查、綜合認知評估、行為評估和功能評估為主的量表評估,結構影像學和功能影像學為主的腦影像檢查,以及腦脊液檢查、血液檢查、基因測序等實驗室檢查。
NIA-AA診斷標準是阿爾茨海默病臨床診斷的“核心標準”。該標準以病史和檢查證實的認知或行為癥狀為依據(jù),除符合癡呆診斷外,應具備:
1.隱襲起病。
2.報告或觀察有明確的認知惡化病史。
3.病史和檢查證實早期和顯著的認知損害具有以下之一:遺忘癥狀和非遺忘癥狀。
4.符合排除標準。如有認知衰退的病史記錄,或攜帶一種致病性阿爾茨海默病基因突變(APP、PSEN1或PSEN2),則可以增加阿爾茨海默病臨床診斷的確定性。
一般情況下,阿爾茨海默病患者的臨床表現(xiàn)從輕微的健忘、逐漸喪失語言能力,到喜怒無常,出現(xiàn)妄想癥,最終發(fā)展為生活不能自理。對老人及家屬而言,如果注意到自己或身邊的人出現(xiàn)任何一個或多個不同程度的預警癥狀,應請家人及時陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、記憶門診或精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就診。
知識點三
讓我好好來愛你
照護支撐有要點
阿爾茨海默病的病程呈進行性發(fā)展,家人及照護者的幫助應貫穿病程整個周期,包括幫助患者均衡飲食、正確服藥、定期復查、康復訓練等,并注意所有細節(jié),每一階段均有不同的照護要點。
早期照護
1.需要提醒患者服藥,做好用藥記錄。
2.檢查患者是否在正確的時間服用了正確的藥物。
3.必要時重新整理藥物。
4.為患者預約醫(yī)生。
5.陪同患者就診并帶上患者服藥清單。
6.若醫(yī)生不了解患者,需準備一份健康記錄,并詳細描述患者癥狀。
中期照護
在此階段,患者可能不太配合治療,可能會拒絕服用必要的藥物或定期進食,或拒絕做其他保持健康的活動,這時應遵循醫(yī)囑服用某些減少患者煩躁、憤怒和不配合的藥物。與所有藥物一樣,照護者應當定期檢查,確保藥物的有效期并觀察副作用。
晚期照護
在患者病程晚期,家人不得不代替患者講話,告訴醫(yī)務人員患者在還能表達自己的想法時曾經(jīng)提及的護理意愿。